Jelgavas pilsētas pašvaldības administrācijai

(juridiskas personas nosaukums, reģistrācijas numurs)
(juridiskā vai struktūrvienības adrese)
(pilnvarotās personas vārds, uzvārds, personas kods)
(kontakttālrunis, e-pasta adrese)

IESNIEGUMS

pirotehnisko izstrādājumu demonstrēšanas saskaņojuma saņemšanai

Pirotehnisko izstrādājumu demonstrēšanas:

vieta _________________________________________________________________________

datums 20___. __________________ laiks no plkst.__________ līdz plkst.__________

bīstamās zonas robežas (lielums) ___________________________________________________

pasūtītājs _____________________________________________________________________

(juridiskās personas nosaukums, reģistrācijas Nr., juridiskā adrese un/vai

________________________________________________________________________________

fiziskās personas vārds, uzvārds, personas kods, dzīvesvietas adrese)

Komersants:

nosaukums, reģistrācijas Nr.______________________________________________________

juridiskā adrese ________________________________________________________________

vadītāja vārds, uzvārds ___________________________________________________________

par drošību atbildīgās personas vārds, uzvārds ________________________________________

pirotehniķa vārds, uzvārds, sertifikāta Nr. ____________________________________________

Pielikumā:

Pirotehnisko izstrādājumu demonstrēšanas plāns uz ___ lapām

Pirotehnisko izstrādājumu demonstrēšanas programmu uz ___ lapām

Licences kopija

Iesniedzot šo iesniegumu, esmu informēts/ta par personas datu apstrādi atbilstoši Datu Regulai Nr.2016/679 un Jelgavas pilsētas domes Privātuma politikai (https://www.jelgava.lv/lv/pasvaldiba/par-pasvaldibu/datu-aizsardziba/).

(datums)	(paraksts)	(paraksta atšifrējums)

INFORMĀCIJA PAR FIZISKO PERSONU DATU APSTRĀDI:

Pārzinis: Jelgavas pilsētas dome (Jelgavas pilsētas pašvaldība).
Pārziņa kontaktinformācija: Lielā iela 11, Jelgava, LV-3001, Tālr. 63005535, 63005538, e-pasts: dome@dome.jelgava.lv.

Datu apstrādes mērķis un tiesiskais pamats: iesniegumā norādītās personas identificēšana, informācijas pārbaude un izmantošana ar iesnieguma izskatīšanu saistīto funkciju izpildei (Datu Regulas Nr.2016/679 6.panta 1.punkta c), e) apakšpunkts, Iesniegumu likuma 3.panta otrā daļa, 2011. gada 22. marta MK noteikumu “Uguņošanas ierīču un skatuves pirotehnisko izstrādājumu glabāšanas, realizācijas, iegādāšanās, pārnēsāšanas, pārvadāšanas, ražošanas, demonstrēšanas (izmantošanas), kā arī komercizstāžu rīkošanas un pirotehnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumi” 5.punkta 129.apakšpunkts)

Datu aizsardzības speciālista kontaktinformācija: Tālr. 63005444; e-pasts: dati@jelgava.lv.

Papildus informācija: Jelgavas pilsētas pašvaldības tīmekļa vietnē: http://www.jelgava.lv/lv/pasvaldiba/par-pasvaldibu/personas-datu-aizsardziba/.

Sniegtie personas dati tiks izmantoti, apstrādāti un glabāti līdz noteiktā mērķa sasniegšanai, tie var tikt nodoti pašvaldības, valsts pārvaldes un tiesībsargājošām iestādēm, to normatīvajos aktos noteikto pienākumu veikšanai.

Personai ir tiesības piekļūt saviem datiem, veikt to kontroli, apstrādes ierobežošanu un iebilst pret to apstrādi, tāpēc, saņemot personas pieprasījumu, to izvērtēs un uz to atbildēs normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā, un, ja būs iespējams, attiecīgi labos vai dzēsīs personas datus.

Personai ir tiesības iesniegt sūdzību par datu apstrādes pārkāpumiem Datu valsts inspekcijai (Blaumaņa iela 11/13 – 11, Rīga, info@dvi.gov.lv).