Forma Nr.3 – 1 Jelgavas valstspilsētas pašvaldības iestādei “Pilsētsaimniecība”

vārds, uzvārds, personas kods juridiskās personas nosaukums, reģistrācijas numurs
adrese
kontakttālrunis
e-pasta adrese

IESNIEGUMS

Iesniedzot šo iesniegumu, esmu informēts/ta par personas datu apstrādi atbilstoši Datu Regulai Nr.2016/679 un Jelgavas valstspilsētas pašvaldības Privātuma politikai (https://www.jelgava.lv/lv/pasvaldiba/par-pasvaldibu/datu-aizsardziba/).

(datums)	(personiskais paraksts)	(paraksta atšifrējums)