Veidlapa 4-9 Jelgavas valstspilsētas pašvaldības administrācijas

Būvvaldei

(fiziskas personas vārds, uzvārds)
(juridiskas personas nosaukums, reģistrācijas numurs)
(pilnvarotās personas vārds, uzvārds)
(deklarētās vai faktiskās dzīvesvietas adrese/juridiskā vai struktūrvienības adrese)
(kontakttālrunis)

IESNIEGUMS

par būvdarbu pabeigšanu

Lūdzu veikt atzīmi (atzīmēt vajadzīgo) □ Paskaidrojuma rakstā □ Apliecinājuma kartē

par būvdarbu pabeigšanu

(ēkas/būvobjekta/inženierbūves nosaukums)
(būvniecības veids)
(adrese)

Papildus informācija _______________________________________________________________

Pielikumā:

Paskaidrojuma raksta/Apliecinājuma kartes oriģināls, kas akceptēts Būvvaldē

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Iesniedzot šo iesniegumu, esmu informēts/ta par personas datu apstrādi atbilstoši Datu Regulai Nr.2016/679 un Jelgavas valstspilsētas pašvaldības Privātuma politikai (https://www.jelgava.lv/lv/pasvaldiba/par-pasvaldibu/datu-aizsardziba/).

(datums)	(paraksts)	(paraksta atšifrējums)

Saskaņā ar būvniecību regulējošiem normatīvajiem aktiem, atbilde tiks sniegta 5 darba dienu laikā.