Jelgavas valstspilsētas pašvaldībai

(īrnieka vārds, uzvārds)
(īrnieka personas kods)
(deklarētās vai faktiskās dzīvesvietas adrese)
(kontakttālrunis)

IESNIEGUMS

Lūdzu apmainīt manu no pašvaldības īrēto dzīvojamo telpu (atsavināmu) ______________

______________________________________________________________________________

(adrese)

pret citu īrējamu pašvaldības īpašumā esošu dzīvojamo telpu, kura ir (nepieciešamo atzīmēt):

ar mazāku platību, ___ istabas;

ar zemāku labiekārtojuma līmeni, ___ istabas;

zemākā daudzdzīvokļu dzīvojamās mājas stāvā, sakarā ar veselības stāvokli.

Iesniedzot šo iesniegumu, esmu informēts/ta par personas datu apstrādi atbilstoši Datu Regulai Nr.2016/679 un Jelgavas valstspilsētas pašvaldības Privātuma politikai (https://www.jelgava.lv/lv/pasvaldiba/par-pasvaldibu/datu-aizsardziba/).

(datums)	(paraksts)	(paraksta atšifrējums)

Pielikumā (iesniegto atzīmēt):

dzīvojamās telpas īres līguma kopija;

izziņa par īres un ar dzīvojamās telpas lietošanu saistīto maksājumu parādu neesamību vai vienošanās ar pārvaldnieku un/vai pakalpojumu sniedzēju par parādu nomaksu;

visu dzīvojamā telpā deklarēto pilngadīgo ģimenes locekļu piekrišana apmaiņai pret citu īrējamu dzīvojamo telpu.