Veidlapa 4-9 Jelgavas valstspilsētas pašvaldības iestādes “Centrālā pārvalde”

Būvvaldei

(sertificētās personas vārds, uzvārds, sertifikāta numurs)
(juridiskas personas nosaukums, reģistrācijas numurs)
(deklarētās vai faktiskās dzīvesvietas adrese/juridiskā vai struktūrvienības adrese)
(kontakttālrunis, e-pasts)

IESNIEGUMS

Lūdzu saskaņot nekustamā īpašuma objekta apgrūtinājumu plānu

(adrese, zemes vienības kadastra apzīmējums)

Saskaņošanai iesniegta nekustamā īpašuma objekta apgrūtinājumu plāns digitālā vektordatu formā DGN datņu formātā.

Esmu informēts/ta, ka iesniegumā norādītie fiziskās personas dati tiks izmantoti minētā prasījuma izvērtēšanai, atbildes sniegšanai/lūguma izpildei. Informācija par Jelgavas valstspilsētas pašvaldības kā datu pārziņa veikto personas datu apstrādi pieejama www.jelgava.lv/pasvaldiba-par-pasvaldibu-datu-aizsardziba/ vai saņemot informāciju klātienē.

ŠIS DOKUMENTS IR ELEKTRONISKI PARAKSTĪTS AR DROŠU ELEKTRONISKO PARAKSTU UN SATUR LAIKA ZĪMOGU