Veidlapa 4-9 Jelgavas valstspilsētas pašvaldības iestādes “Centrālā pārvalde”

Būvvaldei

(fiziskas personas vārds, uzvārds)
(juridiskas personas nosaukums, reģistrācijas numurs)
(pilnvarotās personas vārds, uzvārds)
(deklarētās vai faktiskās dzīvesvietas adrese/juridiskā vai struktūrvienības adrese)
(kontakttālrunis)

IESNIEGUMS

par būvdarbu pabeigšanu

Lūdzu veikt atzīmi (atzīmēt vajadzīgo) Paskaidrojuma rakstā Apliecinājuma kartē

par būvdarbu pabeigšanu

(ēkas/būvobjekta/inženierbūves nosaukums)
(būvniecības veids)
(adrese)

Papildus informācija

Pielikumā:

Paskaidrojuma raksta/Apliecinājuma kartes oriģināls, kas akceptēts Būvvaldē

Esmu informēts/ta, ka iesniegumā norādītie fiziskās personas dati tiks izmantoti minētā prasījuma izvērtēšanai, atbildes sniegšanai/lūguma izpildei. Informācija par Jelgavas valstspilsētas pašvaldības kā datu pārziņa veikto personas datu apstrādi pieejama www.jelgava.lv/pasvaldiba-par-pasvaldibu-datu-aizsardziba/ vai saņemot informāciju klātienē.

(datums)	(paraksts)	(paraksta atšifrējums)

Saskaņā ar būvniecību regulējošiem normatīvajiem aktiem, atbilde tiks sniegta 5 darba dienu laikā.