3. pielikums

Jelgavas valstspilsētas pašvaldības 2023. gada 23. februāra

saistošajiem noteikumiem Nr.23-2

(3. pielikums Jelgavas valstspilsētas pašvaldības domes

20.06.2024. saistošo noteikumu Nr. 24-25 redakcijā)

Vecāka vai bērna likumiskā pārstāvja vārds, uzvārds

Deklarētās dzīvesvietas adrese, tālrunis

Informāciju vēlos saņemt:

uz e-pastu:

pa pastu uz pieteikumā norādīto adresi.

Iesniegums pieteikuma atsaukšanai pašvaldības bērnu reģistrā pirmsskolas izglītības programmas apguvei

Lūdzu atsaukt pieteikumu Nr.

par bērna

bērna vārds, uzvārds

personas kods: -

reģistrāciju pirmsskolas izglītības programmas apguvei Jelgavas valstspilsētas pašvaldības pirmsskolas izglītības iestādē.

Esmu informēts/ta, ka iesniegumā norādītie fiziskās personas dati tiks izmantoti iesniegumā norādītā pieteikuma anulēšanai. Dati tiks pārbaudīti valsts informācijas sistēmās, t.i. Fizisko personu reģistrā, Valsts izglītības informācijas sistēmā un reģistrēti apstrādei pašvaldības bērnu reģistrā pirmsskolas izglītības apguvei, lai nodrošinātu valsts, pašvaldības un izglītības iestāžu funkciju īstenošanu izglītības jomā. Informācija par Jelgavas valstspilsētas pašvaldības kā datu pārziņa veikto personas datu apstrādi pieejama www.jelgava.lv/pasvaldiba-par-pasvaldibu-datu-aizsardziba/, konkrētā pakalpojuma aprakstā www.jelgava.lv/pakalpojumi/ vai saņemot informāciju klātienē.

Jelgavā

Datums

Paraksts, atšifrējums