8. pielikums

Jelgavas valstspilsētas pašvaldības 2023. gada 23. februāra

saistošajiem noteikumiem Nr. 23-2

(8. pielikums Jelgavas valstspilsētas pašvaldības domes

20.06.2024. saistošo noteikumu Nr. 24-25 redakcijā)

Vecāka vai bērna likumiskā pārstāvja vārds, uzvārds

___________________________________________________________________________

Deklarētās dzīvesvietas adrese, tālrunis

___________________________________________________________________________

Informāciju vēlos saņemt:

uz e-pastu: ______________________________________

pa pastu uz pieteikumā norādīto adresi.

IESNIEGUMS PAŠVALDĪBAS ATBALSTA SAŅEMŠANAI PIRMSSKOLAS

IZGLĪTĪBAS PROGRAMMAS APGUVEI PRIVĀTĀ IZGLĪTĪBAS IESTĀDĒ

Lūdzu reģistrēt __________________________________________________________

bērna vārds, uzvārds

personas kods: ______________-_____________

dzimšanas dati ____/____/______

deklarētās dzīvesvietas adrese: __________________________________________________

Jelgavas valstspilsētas pašvaldības atbalsta saņemšanai pirmsskolas izglītības programmas apguvei privātā izglītības iestādē.

Informācija par privāto izglītības iestādi:

___________________________________________________________________________

iestādes nosaukums

___________________________________________________________________________

adrese

Datums, no kura bērns apmeklē privāto izglītības iestādi ______/_______/____________

Esmu informēts/ta, ka pieteikumā norādītie fiziskās personas dati tiks izmantoti minētā iesnieguma izskatīšanai, pakalpojuma saņemšanai, saziņai. Dati tiks pārbaudīti valsts informācijas sistēmās, t.i. Fizisko personu reģistrā, Valsts izglītības informācijas sistēmā un reģistrēti apstrādei pašvaldības bērnu reģistrā pirmsskolas izglītības apguvei, lai nodrošinātu valsts, pašvaldības un izglītības iestāžu funkciju īstenošanu izglītības jomā. Informācija par Jelgavas valstspilsētas pašvaldības kā datu pārziņa veikto personas datu apstrādi pieejama www.jelgava.lv/pasvaldiba-par-pasvaldibu-datu-aizsardziba/, konkrētā pakalpojuma aprakstā www.jelgava.lv/pakalpojumi/ vai saņemot informāciju klātienē.

Jelgavā

Datums ____/____/_________

Paraksts, atšifrējums____________________________________

Informācijai – Jelgavas valstspilsētas pašvaldības iestādes “Jelgavas izglītības pārvalde” vadītāja vietnieks: 63012465, tīmekļa vietne: https://www.jelgava.lv/lv/iestades/izglitibas-parvalde/pirmsskolas-izglitiba/